การให้ยา Indinavir ในขนาดยาต่ำร่วมกับการให้ยา Ritonavir ในผู้ป่วยชาวไทยที่ติดเชื้อ เอช ไอ วี

ในปัจจุบันนี้การให้ยาต้านไวรัสสูตรผสมซึ่งมียา indinavir เป็นองค์ประกอบร่วมกับยา ritonavir (indinavir / ritonavir) ซึ่งเป็นหนึ่งในสูตรยาต้านไวรัสประสิทธิผลสูงที่มียาในกลุ่ม PI เป็นองค์ประกอบที่เสียค่าใช้จ่ายน้อยที่สุดในประเทศไทยและในอีกหลายๆประเทศที่มีข้อจำกัดด้านทรัพยากร วัตถุประสงค์หลักของการศึกษานี้คือเพื่อประเมินและเปรียบเทียบลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของยา indinavir ขนาด 600 มก. / ritonavir 100 มก.รับประทานวันละ 2 ครั้งกับยา indinavir 400 มก. / ritonavir 100 มก. รับประทานวันละ 2 ครั้ง ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการให้การรักษาด้วยสูตรยาต้านไวรัสประสิทธิผลสูงร่วมกับยา zidovudine (ZDV) ยา lamivudine (3TC) ยา indinavir (IDV) และยา ritonavir (RTV) ในผู้ป่วยชาวไทย พบว่าขนาดที่ลดลงของยา indinavir / ritonavir นั้นยังคงรักษาระดับยา indinavir ในพลาสม่าให้อยู่ในระดับที่เพียงพอต่อการรักษาเมื่อเทียบกับแนวการรักษาในปัจจุบันที่แนะนำว่าขนาดยาดังกล่าวนั้นเป็นขนาดยาที่ให้ประสิทธิผลในการให้การรักษาในพื้นที่ดังกล่าว เมื่อพิจารณาถึงผู้ป่วยที่ทนต่อยา indinavir ขนาด 600 มิลลิกรัมได้ไม่ดี จึงอาจจะเลือกใช้ยา indinavir ขนาด 400 มก.เนื่องจากการสัมผัสยาต่ำลง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดอ้างอิงถึงการศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ของระดับยา Indinavir เมื่อใช้ร่วมกับยา ritonavir ในประเทศไทย [clinicaltrials.gov]

การศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์อย่างละเอียดของยา zidovudine ขนาด 200 มก.รับประทานวันละสองครั้งในผู้ใหญ่ชาวไทยที่น้ำหนักตัวน้อยกว่า 60 กก.

แม้จะมีแนวทางการปฏิบัติที่ใช้กันอย่างกว้างขวางและได้รับการตีพิมพ์อย่างแพร่หลายแต่ขนาดยาที่เหมาะสมของยา zidovudine ก็ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ในประเทศไทยยา zidovudine ขนาด 300 มก. รับประทานวันละสองครั้งมีความเกี่ยวเนื่องกับอาการคลื่นไส้ อาเจียนและภาวะโลหิตจาง การสัมผัสยา zidovudine ที่มากเกินไปอาจอธิบายได้ว่าการทนต่อยาในขนาด 300 มิลลิกรัมที่ให้วันละสองครั้งนั้นมีต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวน้อย ข้อมูลที่ได้จากการศึกษาความเข้มข้นของยา พบว่ายา zidovudine ขนาด 200 มก. รับประทานวันละสองครั้งในผู้ป่วยน้ำหนักตัวน้อยกว่า 60 กก. ให้ประสิทธิผลเช่นเดียวกับการให้ยาไซโดวูดีนในขนาด 300 มก.รับประทานวันละสองครั้งในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวมากกว่านี้และสามารถทนต่อยาได้ดีในระยะยาว

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่การศึกษาเภสัชจลนศาสตร์อย่างละเอียดของยา zidovudine ขนาด 200 มก. รับประทานวันละสองครั้งในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี - 1 ซึ่งมีน้ำหนักตัวต่ำกว่า 60 กก.ที่กำลังรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัสประสิทธิผลสูง [pubmed.gov] /a>

ความเข้มข้นของยาต้านไวรัสในพลาสม่าและการประเมินด้านไวรัสวิทยา หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในกลุ่ม NRTIs ในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโครงการวิจัย PENTA 11

กลยุทธ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการหยุดการรักษาด้วยยาที่มีค่าครึ่งชีวิตของยาที่แตกต่างกันของยาต้านไวรัสสูตรผสมเพื่อลดความเสี่ยงของการเลือกตำแหน่งการดื้อยาซึ่งยังคงไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ทางโครงการได้ประเมินความเข้มข้นของยาต้านไวรัสในพลาสม่า ปริมาณเชื้อไวรัสเอช ไอ วีและพัฒนาการของการดื้อต่อยาหลังการเว้นระยะการรักษาที่ได้วางแผนไว้แล้วของสูตรการรักษาที่มียาต้านไวรัสในกลุ่ม NNRTI เป็นองค์ประกอบในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี พบว่าการกดเชื้อไวรัสในเด็กที่เคยเว้นระยะการรักษาด้วยกลวิธีการหยุดยาต้านไวรัสในกลุ่ม NNRTI นั้นไม่มีความสัมพันธ์กับการเลือกการกลายพันธุ์ของการดื้อต่อยาต้านไวรัสในกลุ่ม NNRTI

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมโปรดดูที่ความเข้มข้นของยาในพลาสม่าและการประเมินผลด้านไวรัสวิทยา หลังจากหยุดการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในกลุ่ม nonnucleoside reverse – transcriptase inhabitor ในเด็กติดเชื้อเอชไอวี -1 [pubmed.gov]