ปัญหาของการใช้ยาเนวิราพีนเพื่อการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอช ไอ วีจากมารดาสู่ทารก

ข้อกังวลที่สำคัญของการใช้ยาเนวิราพีนเพื่อการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอช ไอ วีจากมารดาสู่ทารกคือการเกิดการกลายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาในกลุ่ม NNRTI ที่พบได้ทั่วไปในมารดาและทารกหลังจากได้รับยาเนวิราพีนหนึ่งครั้งและอาจทำให้การตอบสนองของการรักษาด้วยสูตรที่มีองค์ประกอบของยาในกลุ่ม NNRTI ในอนาคตไม่ได้ผลดีเท่าที่ควร

การคงอยู่ของการสัมผัสยาเนวิราพีนในช่วงหลังคลอดหลังจากการได้รับยาเพื่อการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอช ไอ วีจากแม่สู่ลูก

การวิจัยนี้มีจุดประสงค์เพื่อกำหนดระดับยาเนวิราพีนในพลาสมาในช่วงหลังคลอดหลังจากมารดาได้รับยาเนวิราพีนหนึ่งครั้งในขณะคลอดเพื่อป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอช ไอ วีจากมารดาสู่ทารก พบว่าระดับความเข้มข้นของยาเนวิราพีนยังคงอยู่ในเลือดผู้เข้าร่วมในการวิจัยเป็นเวลาถึง 20 วันอย่างมีนัยสำคัญ เราสามารถสรุปได้ว่าได้ให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสคงอยู่เพื่อป้องกันการเกิดการดื้อยาจนกว่าระดับความเข้มข้นของยาเนวิราพีนจะตกลงสู่ระดับที่ไม่สามารถยับยั้งได้ จึงควรพิจารณาให้การรักษาด้วยยาต้านไวรัสเพิ่มเติม 1 เดือนหลังคลอดเพื่อป้องกันการเกิดการกลายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาต้านไวรัส

ท่านสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้จาก Persistence of nevirapine exposure during the postpartum period after intrapartum single-dose nevirapine in addition to zidovudine prophylaxis for the prevention of mother-to-child transmission of HIV-1. [pubmed.gov]

การสัมผัสยาเนวิราพีนและผลกระทบที่ตามมาต่อการตอบสนองต่อการรักษาที่มียาเนวิราพีนเป็นองค์ประกอบ

แม้ว่าจะไม่ทราบมาก่อนว่ามีผลกระทบทางคลินิกที่สำคัญในมารดาที่ได้รับการรักษาด้วยสูตรยาที่มียาเนวิราพีนเป็นองค์ประกอบ การวิจัยนี้พบว่าหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับยาเนวิราพีนในขณะคลอดน่าจะมีการยับยั้งเชื้อไวรัสได้น้อยกว่าหลังจากการรักษาด้วยสูตรยาที่มียาเนวิราพีนเป็นองค์ประกอบหลังคลอดหลังจากได้รับการรักษาเป็นระยะเวลา 6 เดือน การวิจัยได้ชี้แนะถึงความจำเป็นต่อกลวิธีเพื่อจะให้ยาต้านไวรัสเพื่อการป้องกันการถ่ายทอดเชื้อเอช ไอ วีจากมารดาสู่ทารกให้เกิดประโยชน์สูงสุดและทั้งการรักษาด้วยยาต้านไวรัสแก่มารดา นับตั้งแต่มีการวิจัยนี้ โครงการพีเอชพีทีและโครงการอื่นได้ดำเนินการวิจัยเพื่อหาหนทางให้แก่หญิงตั้งครรภ์ให้ได้รับประโยชน์จากการได้รับยาเนวิราพีนหนึ่งครั้งและเพื่อหลีกเลี่ยงการเลือกของการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดการดื้อยา ตัวอย่างการวิจัยได้แก่ โครงการวิจัย PHPT-4 และ โครงการวิจัย P1032

ท่านสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมได้จาก Intrapartum Exposure to Nevirapine and Subsequent Maternal Responses to Nevirapine-Based Antiretroviral Therapy. [nejm.org]